Innsbrucker Klinik entnimmt Eierstockgewebe bei jungen Mädchen – Fertilitätsschutz selten umgesetzt

Fertilitätsschutz: nur selten umgesetzt

Bettina Böttcher, Vorstandsmitglied des Netzwerks FertiPROTEKT und Oberärztin an der Klinik für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, erklärte dazu, die Versorgung sei in der Vergangenheit stark auf das Überleben der jungen Patientinnen fokussiert gewesen. „Die Fertilität und damit verbundene Beratungen spielten so gut wie keine Rolle, sondern es ging primär ums Überleben der jungen Patientinnen“, sagte Böttcher wörtlich.

Der Bericht verweist zudem auf mögliche Therapie-Spätfolgen, die ohne vorherige Fruchtbarkeitssicherung das spätere Leben der Betroffenen beeinträchtigen können. Dazu zählen nach Angaben von Fachgesellschaften ein vorzeitiges Versagen der Eierstöcke, Unfruchtbarkeit und damit verbundene psychische Belastungen.

Böttcher betonte, dass die Eingriffe an der Innsbrucker Klinik nur in einem eng definierten medizinischen Rahmen erfolgten. Voraussetzung sei eine belastbare onkologische oder andere medizinische Indikation sowie die Zustimmung der Erziehungsberechtigten. Die entnommenen Gewebeproben werden kryokonserviert und können den Patientinnen zu einem späteren Zeitpunkt wieder eingesetzt werden.

Medizinischer Rahmen und Zustimmung

Internationale Leitlinien empfehlen, Familien mit krebskranken Kindern frühzeitig über Fruchtbarkeitserhaltung aufzuklären. Studien aus Europa zeigen jedoch, dass die Umsetzung in vielen Kliniken hinter den Empfehlungen zurückbleibt, weil Notfallbehandlungen Vorrang haben und spezialisierte Beratungsstrukturen fehlen.

Die Innsbrucker Klinik gilt in Österreich als eines der wenigen Zentren, die das gesamte Spektrum fertilitätsprotektiver Maßnahmen bei Minderjährigen anbieten. Dazu gehören neben der Entnahme und dem Einfrieren von Eierstockgewebe auch medikamentöse Verfahren zum Schutz der Eierstöcke während einer Chemotherapie. Welche Methode zum Einsatz kommt, hängt vom Alter der Patientin und vom geplanten Therapieplan ab.

Fachliche Forderungen nach besseren Strukturen

Fachleute sehen in dem nun vorgelegten Bericht ein Signal, die Strukturen für Fertilitätsberatung in der pädiatrischen Onkologie zu stärken. Dazu gehörten geschulte Ansprechpersonen, klare Behandlungspfade und eine engere Zusammenarbeit zwischen Kinderonkologie und reproduktionsmedizinischen Zentren. Auch in der Aus- und Weiterbildung von Ärztinnen und Ärzten solle das Thema stärker verankert werden.

Die Medizinische Universität Innsbruck verweist in diesem Zusammenhang auf laufende Forschungsvorhaben, die untersuchen, wie sich Fruchtbarkeitsschutz bei Kindern und Jugendlichen besser in den klinischen Alltag integrieren lässt. Ergebnisse sollen unter anderem in künftige Behandlungsleitlinien einfließen.

Patientinnenorganisationen fordern, betroffene Familien künftig verpflichtend und frühzeitig über alle Optionen der Fruchtbarkeitserhaltung zu informieren. Nur so könnten Betroffene später eine informierte Entscheidung über eine mögliche Rückübertragung des eingefrorenen Gewebes treffen.

Die Diskussion um den Fertilitätsschutz bei Minderjährigen wird auch in Deutschland und der Schweiz mit Aufmerksamkeit verfolgt. Vergleichbare Fallzahlen gibt es in mehreren europäischen Universitätskliniken, wobei die genauen Daten je nach Register und Erfassungsmethode variieren.

Insgesamt zeigt der Bericht, dass das Bewusstsein für die Spätfolgen onkologischer Therapien in den vergangenen Jahren gewachsen ist, die praktische Umsetzung des Fertilitätsschutzes bei jungen Patientinnen aber weiterhin eine Herausforderung darstellt. Die Innsbrucker Erfahrungen könnten als Modell für andere Kliniken dienen, um die Versorgung in diesem Bereich zu verbessern.